Dr. Zania Stamataki
Nga serologjia në qelizat T, ka ende shumë gjëra që ne nuk dimë rreth asaj se si imuniteti ndaj korona virusit funksionon
Shpejtësia e madhe me të cilën Kovid-19 u përhap në të gjithë botën, së bashku me natyrën e re të virusit, do të thotë që shkencëtarët dhe teknikët janë duke luajtur një lojë arritjeje. Por njohuritë tona, megjithëse jo të plota, tani janë shumë më të gjëra se sa në fillim të shpërthimit, dhe sistemet mjekësore janë të pajisura më mirë për të reaguar.
Një pjesë e kësaj do të thotë se ne jemi bërë më të mirë në testimin e sëmundjes – duke u përpjekur të plotësojmë kërkesat e njerëzve të cilët duan të dinë nëse janë, ose kanë qenë të infektuar. Dr. AleksRiçter udhëheq laboratorët e imunologjisë klinike në Universitetin e Birmingëmit ku unë punoj, dhe ekipi i tij ka zhvilluar teste serologjike të cilët zbulojnë antitrupa në Sars-CoV-2. Për momentin, testet laboratorike si të atyre, janë më të ndjeshme sesa pajisjet komerciale të antitrupave. Por një numër në rritje i këtyre të fundit po bëhen në dispozicion në të gjithë botën, shumë prej tyre pa recetë.
Ndërsa shkojmë më tej në këtë rrugë, është e rëndësishme që njerëzit të kuptojnë se çfarë zbulojnë antitrupat në lidhje me reagimin e imunitetit tonë ndaj Kovid-19, dhe se si funksionon imuniteti mbrojtës.
Në thelb, antitrupat ndaj Sars-CoV-2 tregojnë se jeni të infektuar, megjithëse njerëzit me infeksione të tjera korona virusi të kohëve të fundit (i cili përfshin disa ftohje të zakonshme) mund të kenë antitrupa reaktivë kryq, duke treguar pozitivë të rrejshëm. Testet e serologjisë ndryshojnë në saktësi, por janë më efektive sesa të ashtuquajturat testet e reaksionit të zinxhirit të polimerizmit (PCR), të cilat zbulojnë praninë e vetë virusit. Njëra nga arsyet është se ata mbështeten më pak në aftësinë e personit i cili bën marrjen e mostrave: antitrupat në gjak janë më të lehtë për tu zbuluar sesa grimcat e virusit në hundë ose grykën e fytit.
Teste të tilla ofrojnë informacion të dobishëm në lidhje me mënyrën se si është përhapur një infeksion nëpër një popullatë. Personat e infektuar rishtas nuk kanë gjasa të kenë antitrupa zbuluese gjatë ditëve të para, por shumica i zhvillojnë ato pas një deri në tre javë. Dituria se sa janë infektuar na ndihmon të vlerësojmë përqindjen e rasteve të rënda dhe vdekjeve më saktësisht, dhe kjo na tregon më shumë se sa i rrezikshëm mund të jetë patogjeni i ri.
Gjithashtu na ndihmon të identifikojmë grupe me rrezik të lartë, të cilët mund të ofrojnë të dhëna se si mund të transmetohet virusi. Merrni shembull studimin e Riçterit, në të cilin ai testoi 516 punonjës të kujdesit shëndetësor për antitrupat e Kovid-19: 34% e stafit të administrimit dolën pozitiv në krahasim me vetëm 15% e stafit të cilët punojnë në kujdes intensiv. Mendime të tilla mund të përdoren për të mbrojtur grupet e cenueshme me ndërhyrje mbrojtëse.
Antitrupat gjithashtu ofrojnë shpresë për mbrojtje në të ardhmen – por kemi ende kohë që të karakterizojmë plotësisht se çfarë mund të përbëjë mbrojtja imune nga Kovid-19.
Ekzistojnë dy lloje kryesore të reagimeve imune të “kujtesës” – ndryshime në trup, që do të thotë se jeni në gjendje të kujtoni një kërcënim të mëparshëm në mënyrë që të aktivizoni një reagim të shpejtë mbrojtëse për riinfektim. E para rrjedh nga qelizat B, të cilat prodhojnë antitrupa. Hulumtimi për vaksinat synon të prodhojë antitrupa të fuqishëm dhe të qëndrueshëm që mund të na mbrojnë për kohë të gjatë, por kjo nuk arrihet gjithmonë. Kur antitrupat zbehen, vaksinimet përforcuese mund të ndihmojnë. Kur viruset evoluojnë për t’i shpëtuar zbulimit, si gripi që ndryshon shpejt, një vaksinë e krijuar rishtazi është e nevojshme për t’i ndaluar që të zhvillohen më tej.
Lloji i dytë i qelizës i cili është në gjendje të mbajnë mend një infeksion është qeliza T. Qelizat T mund të jenë të mjaftueshme për të kontrolluar infeksionin në mungesë të antitrupave dhe të veprojnë duke organizuar mbrojtje imune (të ashtuquajturat qelizat T “ndihmëse”) ose duke mbytur direkt qelizat e infektuara për të kufizuar prodhimin e ri të virusit (qelizat citotoksike T). Reagimet e qelizës T janë zbuluar në shumicën e pacientëve të Kovid-19, dhe provat e vaksinës së parë në njerëz kanë raportuar aktivizim të fuqishëm të qelizave T. Është e mundur që memoria e qelizave T të Sars-CoV-2 mund të zgjasë më shumë sesa antitrupat, siç është rasti në korona viruset e tjerë.
A mund të zhvilloni një reagim të qelizës T pa zhvilluar antitrupa? Duket se ka mundësi: një studim i vogël i pacientëve dhe familjeve të tyre tregon çuditërisht se gjashtë nga tetë anëtarët e familjes të cilët kanë marrë virusin në shtëpi kishin reagime të qelizave T por jo antitrupa të dallueshëm.
Aktualisht nuk ka një teste të gatshme për të matur reagimet e T qelizave, dhe ato nuk paraqiten në testet e antitrupave. Por, atëherë edhe një test pozitiv i antitrupave, në këtë fazë, nuk na tregon aq shumë rreth mbrojtjes. Kohëzgjatja e çdo imuniteti të mundshëm mbrojtës mbetet të përcaktohet. Ashtu si me gjërat e tjera në lidhje me këtë pandemi, do të dimë më shumë ndërsa muajt kalojnë, dhe njerëzit të cilët janë rikuperuar ose mbeten të shëndoshë, ose i nënshtrohen përsëri virusit.
Ndoshta me rëndësi më praktike tani është një studim i cili pasoi 37 njerëz asimptomatikë që kishin teste pozitive PCR. Kjo tregoi se ata kishin nivele dalluese të virusit për më gjatë se sa ata të cilët kishin simptoma. Prandaj njerëzit asimptomatikë kanë të ngjarë të jenë më infektues. Gjithashtu e dimë se njerëzit para-simptomatikë, ata të cilët në ditët e para pas infektimit me Sars-CoV-2, janë po ashtu shumë infektues. Për shkak se shpesh nuk jemi të vetëdijshëm se jemi të infektuar, masat për të siguruar distancimin shoqëror dhe mbulimin e fytyrës janë thelbësore kur bëhet fjalë për mbrojtjen e të tjerëve.
Sidoqoftë, ka disa lajme të mira në horizont. Të dhënat e para që dalin nga studimet e vaksinave tregojnë se kafshët mund të mbrohen nga infeksioni Sars-CoV-2 dhe njerëzit zhvillojnë shenja të imunitetit mbrojtës. Kjo lë të kuptohet se kujtesa imunologjike është e mundur. Ndonëse, mënyra e vetme për të ditur me siguri është të vlerësojmë se çfarë ndodh kur vullnetarët e vaksinimit infektohen. Në mënyrë ironike, kjo do të zgjasë më shumë në vendet të cilat kanë kontrolluar me sukses virusin dhe kanë pak infeksione në vazhdim.
Si imunologevirale, e shoh imunitetin në Kovid-19 si një enigmë që nuk e kemi zgjidhur akoma. Por çdo javë, botimet e reja shtojnë pjesë të reja në enigmë. Kur vaksinat bëhen të gatshme mbarë botën, mbrojtja do të jetë shumë më e lehtë për tu vlerësuar duke përdorur serologji dhe teste të bazuara në laborator. Tani për tani, testet e antitrupave nuk konfirmojnë mbrojtjen – thjesht është shumë herët të dish sasinë dhe llojin që do të ishte i nevojshëm për këtë. Megjithatë, ato janë akoma të rëndësishme në hartimin e përparimit të virusit nëpër shtëpitë tona të kujdesit, spitalet, sistemet e transportit publik dhe vendet e punës (edhe nëse i nënvlerësojnë ata të cilët preken). Prandaj është me rëndësi jetike që njerëzit të cilët kanë rënë dakord të testohen dhe kanë dalë pozitiv, nuk janë në gjendje të pafavorshme në asnjë mënyrë krahasuar me ata, statusi i të cilëve është i panjohur. Pa këtë lloj mbikëqyrje infeksioni, shumë nga vështirësitë e izolimit do të kenë qenë të kota.
Dr. Zania Stamataki është një pedagoge e vjetër dhe studiuese e imunologjisë virale në Universitetin e Birmingëmit
The Guardian, 25.06.2020
Përktheu dhe përshtati: Tasim Ameti
Antiteza.org/27.06.2020
